食管憩室在大多数情况下是良性的，一般不会恶变。

食管憩室是由食管壁的一部分向外突出形成的囊袋样病变，其形成与先天发育异常、食管下端括约肌功能障碍等因素有关。这些因素并不会导致细胞基因突变，因此不太可能导致恶性转化。

极少数情况下，如长期炎症刺激或存在基础疾病如食管癌等，可能会增加恶变风险。

患者应定期复查以监测病情变化，同时避免食用过硬或过粗糙的食物，以减少憩室受损的风险。