牙龈肿了一个大包不疼可能是慢性牙周炎、牙龈纤维瘤病、牙龈瘤、牙周脓肿、牙龈癌等疾病的表现，这些疾病都可能导致牙龈肿胀。建议患者及时就医，以便进行正确的诊断和治疗。
1.慢性牙周炎
慢性牙周炎是由长期存在的牙菌斑生物膜引起的牙周组织炎症。由于炎症刺激，会导致牙槽骨吸收和牙龈退缩，进而形成牙周袋，易积存食物残渣和细菌，导致反复感染。患者可在医生指导下使用抗生素如甲硝唑、克林霉素等控制感染，同时进行深度洁治和刮治以清除牙石和菌斑。
2.牙龈纤维瘤病
牙龈纤维瘤病是一种遗传性结缔组织增生性疾病，病变主要侵犯牙龈组织，使牙龈逐渐变硬并形成肿瘤样增生。这种疾病可能导致牙龈出现肿块，但不一定伴有疼痛。针对此病症，通常需要手术切除受累的牙龈组织，例如龈下刮治术、龈瓣翻转术等。
3.牙龈瘤
牙龈瘤是发生在口腔软组织内的良性肿瘤，由局部机械刺激或慢性炎症引起。瘤体生长缓慢，可形成一个突出于牙龈表面的肿胀，有时可能伴有轻微出血或触痛。对于无症状的小型牙龈瘤，可通过刮除术将其彻底刮除；若为大型或多发型者，则需行植骨术。
4.牙周脓肿
牙周脓肿是慢性牙周炎急性发作时的一种表现，多由深牙周袋中的细菌感染所致。此时由于炎症反应加剧，可能会导致牙龈红肿、疼痛以及化脓等症状。患者可以在医生指导下服用非甾体抗炎药缓解不适症状，比如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等。
5.牙龈癌
牙龈癌主要是由于长期吸烟、咀嚼槟榔等原因导致的局部细胞异常增生。癌症的发展可能导致牙龈组织受到破坏，从而形成肿块。如果确诊为牙龈癌，建议及时就医，在医生的指导下通过根管治疗等方式来改善病情。
建议定期进行口腔卫生维护，包括刷牙、使用牙线和漱口水。如有必要，可以考虑进行牙周探诊、X线检查或活检以评估牙龈状况。
