一级高血压是否需要服用降压药取决于个体的具体情况。

对于无症状且没有其他基础疾病的患者，生活方式调整可能有效控制血压，暂时不需要服药；而对于有症状或存在危险因素者，则需考虑使用药物治疗。此外，医生会综合评估患者的年龄、性别、是否有心血管疾病史等因素来决定是否需要用药。

如果患者存在明显的临床症状，或者已经出现靶器官损害，通常建议开始降压药物治疗。

需要注意的是，在任何情况下，都应该遵循医嘱，并定期监测血压以确保其在正常范围内。