风湿性心脏病主要致病菌是A组乙型溶血性链球菌。
A组乙型溶血性链球菌通过血液循环进入人体，在免疫力低下的情况下，机体无法有效清除病原体，进而诱发免疫反应，产生抗心肌抗体，攻击心脏瓣膜，导致炎症和组织损伤，长期发展为风湿性心脏病。因此，A组乙型溶血性链球菌是该疾病最主要的致病菌。
除A组乙型溶血性链球菌外，金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌等细菌也可能引起感染性心内膜炎，从而增加患风湿性心脏病的风险。
预防风湿性心脏病的关键在于早期诊断和治疗A组乙型溶血性链球菌感染，同时避免接触已知的高危因素，如慢性牙龈炎或皮肤感染。定期体检以及在医生指导下使用抗生素预防感染，可降低心脏受累风险。
