二十岁骨质疏松可能是由维生素D缺乏、钙摄入不足、遗传因素、糖皮质激素使用、甲状腺功能亢进引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.维生素D缺乏

维生素D是促进肠道钙吸收和骨骼矿化的重要因子，其缺乏导致血钙降低，刺激甲状旁腺分泌增加，间接引起骨吸收增强。这些变化共同作用下会导致骨密度下降。

补充维生素D可通过日晒、食物摄取或口服维生素D补剂进行，如阿法骨化醇软胶囊、骨化三醇软胶囊等。

2.钙摄入不足

钙是构成骨骼的主要矿物质成分，长期钙摄入不足会影响骨骼矿化过程，进而导致骨质疏松的发生。改善饮食结构，多食用含钙丰富的食品，如牛奶、豆制品等；必要时可服用钙片来提高体内钙含量，如葡萄糖酸钙片、碳酸钙D3咀嚼片等。

3.遗传因素

家族性骨质疏松症是由基因突变引起的，个体可能从父母那里继承了易感基因，导致骨量减少和骨折风险增加。针对遗传性骨质疏松，可以遵医嘱使用抑制破骨细胞活性的药物进行治疗，如双膦酸盐类药物，包括阿仑磷酸钠片、利塞膦酸钠片等。

4.糖皮质激素使用

长期大量使用糖皮质激素会引起骨质代谢平衡失调，导致骨质流失加速，从而诱发骨质疏松。为减轻糖皮质激素对骨骼的影响，在医师指导下逐渐减少剂量或更换其他非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等。

5.甲状腺功能亢进

甲状腺功能亢进患者的新陈代谢率增高，导致骨形成减少而分解增多，出现骨量丢失的情况。甲亢所致的骨质疏松需在医生指导下通过抗甲状腺药物控制甲亢状态，常用抗甲状腺药物有甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶肠溶片等。

建议定期进行骨密度检测以及甲状腺功能测定以监测病情变化。注意均衡饮食，适当运动，如散步、太极，有助于预防骨质疏松。