感染性心内膜炎出血可能是由细菌血小板减少、凝血功能障碍、抗凝治疗、心脏瓣膜损伤、血管炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.细菌血小板减少

感染性心内膜炎是由致病微生物附着于受损的心脏瓣膜表面而引起的炎症性疾病，在炎症因子的作用下会导致血液中的巨核细胞受到刺激，进而影响到血小板的数量和功能，出现血小板减少的情况。这种情况下，患者可能会出现皮肤黏膜瘀点、瘀斑等出血倾向。

由于血小板减少，导致止血功能下降，从而引起出血现象。治疗上可遵医嘱使用糖皮质激素进行免疫抑制治疗，如泼尼松、甲泼尼龙等。

2.凝血功能障碍

感染性心内膜炎中，由于细菌对机体的侵袭作用，可能导致凝血因子合成不足或消耗增加，进而引起凝血功能障碍。此时容易发生自发性出血，表现为皮肤黏膜瘀点、瘀斑、鼻出血等症状。针对凝血功能障碍，可以补充缺乏的凝血因子来纠正异常，例如输注新鲜冷冻血浆、冷沉淀物等。同时需监测患者的凝血指标，以评估治疗效果。

3.抗凝治疗

抗凝治疗是感染性心内膜炎的一种常规治疗方法，通过抑制凝血因子活性来防止血栓形成。长期服用抗凝药物会引起凝血功能障碍，导致出血风险增加。对于存在抗凝治疗史的患者，应定期监测凝血功能，调整抗凝药物剂量，如华法林钠片、利伐沙班片等。

4.心脏瓣膜损伤

心脏瓣膜损伤会导致心脏内血液流动不畅，当血液流经受损的瓣膜时，易形成微小的血栓，这些血栓可能脱落并随着血液循环到达身体其他部位，引起局部组织的缺血和坏死，严重时甚至会出现肢体坏疽的现象。若患者出现了心脏瓣膜损伤的情况，则需要及时就医进行手术治疗，比如人工瓣膜置换术、生物瓣膜置换术等。

5.血管炎

感染性心内膜炎是一种由细菌感染引起的心脏内膜炎症反应，其中的细菌毒素和代谢产物会诱导机体产生免疫应答，包括炎症细胞浸润和炎症因子表达增多，这些因素进一步加重了血管壁的炎症反应，导致血管壁的通透性和完整性受损，从而引起出血。患者可在医生指导下使用非甾体类抗炎药缓解不适症状，常用有阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等。

建议关注是否有发热、头痛、肌肉酸痛等全身症状，以及是否存在口腔溃疡、皮肤淤点等出血迹象。必要时，可以通过超声心动图、血培养等检查来评估心脏状况和感染情况。