脑血管堵塞90%一般不可以保守治疗。
脑血管堵塞90%属于重度狭窄，如果此时进行保守治疗，可能会加重病情的发展，不利于疾病的恢复，严重时还可能危及生命。因此，当出现脑血管堵塞90%的情况时，需要及时完善相关检查，并配合医生积极进行手术治疗，如颈动脉内膜剥脱术、颅内外动脉搭
桥术等，从而达到较好的预后效果。术后要注意休息，保持伤口部位清洁干燥，以免感染。
脑血管堵塞90%也可以选择保守治疗，若患者无明显症状或症状较轻，且身体条件不允许手术，则可遵医嘱使用抗血小板药物预防血栓形成，例如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等。
针对脑血管堵塞90%的情况，在治疗期间，应注意定期复查，监测病情变化，同时还要注意生活方式的调整，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累，有助于减少并发症的发生。
