成人鞘膜积液通常需要手术治疗。

成人鞘膜积液多为病理性积液，常由先天性鞘状突未闭合或其他疾病因素引起，如果不及时处理可能会加重病情，甚至影响生育能力。因此，建议在专业医生指导下通过手术治疗的方式解决此问题。

对于交通性或精索鞘膜积液患者，如果积液量较少且无明显症状，则可暂不考虑手术治疗，密切观察病情变化即可。

针对成人鞘膜积液的治疗，应综合考虑积液量、病因以及患者的年龄等因素，在医师指导下选择合适的治疗方案，以减少术后并发症的发生风险。