卵巢癌活检不出来可能是因为肿瘤组织微小、肿瘤标志物水平低、肿瘤细胞异质性高、活检取样误差、患者自身因素导致活检困难等。卵巢癌的诊断需综合多种检查手段，若活检结果不明确，建议进一步完善影像学检查或考虑其他取样方式。
1.肿瘤组织微小
肿瘤组织微小时，其体积不足以形成明显的结构特征和病理改变，因此可能难以通过常规方法检测到。对于肿瘤组织微小的情况，可以考虑使用超声引导下穿刺活检等技术进行诊断。
2.肿瘤标志物水平低
当肿瘤标志物水平较低时，血液中的浓度不足以引起明显的变化，从而影响了对病情的判断。针对肿瘤标志物水平低的情况，可采取动态监测的方法来观察其变化趋势。
3.肿瘤细胞异质性高
肿瘤细胞异质性高是指肿瘤内部不同区域的细胞具有不同的生物学特性，这使得活检样本中可能存在不典型的细胞，进而干扰诊断结果。为减少肿瘤细胞异质性对活检的影响，在选择活检部位时应尽量选取代表性较好的组织块。
4.活检取样误差
活检取样误差指的是由于操作不当或其他原因导致所取得的样本不能准确反映体内的真实情况，进而影响诊断准确性。为了避免取样误差，应在有经验医师指导下进行活检操作，并且要严格按照规定的取样数量和深度进行采样。
5.患者自身因素导致活检困难
某些患者的机体条件如肥胖、腹腔积液等可能导致活检部位定位困难或者活检过程中出现并发症的风险增加。对于这类患者，术前需要进行全面评估，包括影像学检查以确定最佳活检部位，并可能需联合其他微创介入手段辅助活检。
建议定期复查肿瘤标志物，以便及时发现异常。必要时，可行CT引导下经皮穿刺活检或腹腔镜探查取材送病理检查，以获取更多关于肿瘤性质的信息。
