肝脏不好的患者可以遵医嘱服用阿奇霉素。

阿奇霉素是一种抗生素，主要用于治疗细菌感染，对肝脏的损伤较小。在医生指导下用药一般不会加重肝脏负担，但需定期监测肝功能。若患者的肝脏疾病处于急性发作期，则不宜使用阿奇霉素，以免导致症状进一步恶化。

如果患者存在药物过敏史或存在QT间期延长的风险因素，则应谨慎使用阿奇霉素以避免潜在风险。

对于肝脏不佳的患者，在服用阿奇霉素或其他药物时，应遵循医嘱，并注意观察身体反应，及时发现并处理可能出现的不良影响。