肝硬化出现低蛋白血症时,可以考虑营养支持治疗、利尿剂、白蛋白输注、腹水穿刺引流、肝脏移植等治疗措施。
1.营养支持治疗
通过提供高热量、高蛋白质饮食及口服补充剂来增加患者体内蛋白质含量。适用于轻至中度低蛋白血症以辅助肝脏合成白蛋白。实施时需监测患者的耐受性及液体平衡。
2.利尿剂
利尿剂如呋塞米可加速水分排出,减轻水肿和腹水。
用于缓解由肝硬化引起的液体潴留。使用时需注意电解质平衡及肾功能变化。
3.白蛋白输注
对于严重的低蛋白血症,直接输注白蛋白可以迅速提高血液中的白蛋白浓度。在严重低蛋白血症且伴有明显水肿或腹水时使用。使用前应评估过敏反应风险。
4.腹水穿刺引流
腹水穿刺引流是将腹腔内积液抽取出来,以减轻压力和症状的一种方法。当腹水对呼吸造成压迫或引起严重不适时采用。操作应在无菌条件下进行,并由经验丰富的医生执行。
5.肝脏移植
肝脏移植手术通过替换受损肝脏来恢复其正常功能,包括合成白蛋白。适用于晚期肝硬化导致的顽固性低蛋白血症。术后需要终身服用免疫抑制药物。
针对肝硬化伴低蛋白血症,除上述治疗外,还需定期监测肝功能指标,避免过度劳累及饮酒,保持均衡饮食,确保摄入足够的蛋白质和维生素。