半夜咳嗽严重可能是过敏性鼻炎、慢性支气管炎、胃食管反流病、肺结核、支气管扩张症等疾病的表现。这些疾病都可能导致呼吸道或消化道不适，进而引发夜间咳嗽。由于夜间咳嗽可能影响睡眠，建议患者及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.过敏性鼻炎
过敏性鼻炎患者存在免疫系统过度反应的情况，在夜间时可能会出现呼吸道分泌物增多的现象，从而引起咳嗽。
抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定等可用于缓解过敏性鼻炎引起的症状。
2.慢性支气管炎
慢性支气管炎患者的气道长期处于炎症状态，导致气道高反应性和痰液积聚。夜间平卧位时，由于重力作用，痰液更容易刺激气道，引起剧烈咳嗽。止咳药物如右美沙芬、喷托维林等可减轻慢性支气管炎引起的咳嗽症状。
3.胃食管反流病
胃食管反流病患者由于胃酸和胃内容物逆流入咽喉部，引起局部黏膜损伤和炎症。夜间睡眠时，迷走神经兴奋性增加，括约肌松弛，容易发生反流，导致喉咙痒和咳嗽。促动力药物如莫沙必利、多潘立酮等通过促进胃肠蠕动，改善食管下端括约肌功能，减少胃内容物反流，从而缓解咳嗽症状。
4.肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的传染病，当结核分枝杆菌侵犯肺组织时，会导致肺部炎症和渗出，引起夜间阵发性干咳。抗结核药物治疗是肺结核的主要治疗方法，常用药物包括异烟肼、利福平等。
5.支气管扩张症
支气管扩张症是一种慢性呼吸系统疾病，其特征为支气管壁肌肉和软骨结构损伤导致支气管变形和持续性支气管阻塞。病变部位常伴随细菌感染，夜间平卧位时，体位改变会使呼吸道内分泌物移动并刺激呼吸道，进而诱发咳嗽。抗生素治疗是支气管扩张症的重要环节，通常选用针对革兰氏阴性菌的抗生素，如左氧氟沙星、环丙沙星等。
建议关注夜间咳嗽的变化规律，是否存在季节性加重等情况。相关检查可能需要进行胸部X光片、CT扫描以及肺功能测试以评估肺部状况。
