牙疼刷牙时流血可能是由牙龈炎、牙周炎、牙结石、龋齿或牙龈纤维瘤病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.牙龈炎
由于细菌感染导致牙龈组织发炎，炎症反应引起局部毛细血管扩张和通透性增加，从而出现刷牙时出血的现象。患者可在医生指导下使用氯己定含漱液、复方硼砂含漱液等药物缓解不适症状。
2.牙周炎
牙周炎是由于长期积累的牙菌斑引起的牙周支持组织慢性炎症。
炎症会导致牙龈红肿、易出血，进而引发疼痛。患者可遵医嘱服用阿莫西林胶囊、甲硝唑片等抗生素类药物进行抗感染治疗。
3.牙结石
牙结石是由食物残渣、唾液中的矿物质和口腔内的细菌混合形成的一种硬质沉积物，刺激牙龈可能导致其红肿、出血。去除牙结石通常需要专业牙医进行手动刮治或使用超声波洁牙器清理。
4.龋齿
龋齿由牙齿表面细菌产生的酸腐蚀牙釉质造成，当龋洞深入到牙髓腔时会引起剧烈疼痛，同时可能伴有牙龈出血。对于浅表性龋坏，可通过氟化物涂料或窝沟封闭来保护牙齿；深度龋坏则需由牙科医生进行填充治疗。
5.牙龈纤维瘤病
牙龈纤维瘤病是一种罕见的遗传性疾病，主要表现为牙龈过度生长和硬化，容易发生自发性出血。针对此病症，一般采用手术切除过量的牙龈组织以改善症状。
建议定期进行口腔卫生维护，包括定期洗牙和使用牙线，以减少牙龈出血的发生。必要时，可以进行专业的牙周探查和清洁以及X光检查，以便及时发现并处理潜在的问题。
