胆脂瘤中耳炎是否需要手术取决于病变范围及听力受损程度。

该疾病主要是因为中耳内的上皮组织出现异常增生所引起的，如果不及时处理可能会引起严重的并发症，如面瘫、脑膜炎等，因此通常需要通过手术的方式来进行治疗。而如果患者的病变范围较小，并且没有明显的听力下降，则可以暂时不需要进行手术治疗，而是采取保守治疗的方式来控制病情的发展。

若患者病变范围较大或伴有严重听力下降，可能需要尽早手术治疗以防止并发症发生。

在诊断为胆脂瘤性中耳炎后，应定期复查以监测病情变化，避免水入耳内游泳，保持外耳道干燥清洁。