晚上小腿痒痒越挠越痒可能是神经性皮炎、湿疹、荨麻疹、银屑病、糖尿病等疾病的表现。这些疾病都可能导致皮肤瘙痒，且可能伴随不同的症状。患者应避免过度挠抓，以免加重皮肤损伤，建议及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.神经性皮炎
神经性皮炎是由精神因素引起的一种慢性炎症性皮肤病，会导致皮肤瘙痒。当患者受到某些刺激时，如紧张、焦虑等情绪变化，会引起神经系统功能紊乱，导致机体免疫系统异常反应，进而诱发皮肤瘙痒。患者可以遵医嘱使用抗组胺药进行止痒治疗，如西替利嗪、氯雷他定等。
2.湿疹
湿疹是一种常见的炎症性皮肤病，由于遗传和环境因素共同作用导致，可出现皮肤干燥、红斑、水肿等症状，在夜间尤为明显。这可能是因为夜间皮肤水分蒸发较快，导致皮肤屏障受损，引起瘙痒感。患者可在医生指导下局部涂抹糖皮质激素类药物缓解不适，如氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等。
3.荨麻疹
荨麻疹通常由过敏原引起，通过激活肥大细胞产生组胺，使平滑肌收缩、毛细血管扩张以及黏膜肿胀，从而引发瘙痒和风团样皮疹。夜间身体处于静息状态，此时血液循环减慢，可能导致组织液渗出增多，进一步加剧瘙痒感。荨麻疹患者可以在医生建议下口服抗组胺药物来止痒，如盐酸苯海拉明片、马来酸氯苯那敏片等。
4.银屑病
银屑病是遗传因素与环境因素相互作用所致，表现为鳞屑性红斑或斑块，伴有不同程度的瘙痒。夜晚时皮肤新陈代谢加快，角质层增生速度也相应增加，导致角质层变厚，从而引起瘙痒感增强。患者可遵照医生的意见外用激素类药膏进行治疗，如卤米松乳膏、复方醋酸地塞米松乳膏等。
5.糖尿病
糖尿病患者的血糖水平持续偏高，可能会对周围神经造成一定的损伤，影响感觉神经的功能，从而出现腿部麻木、刺痛的症状。此外，高血糖状态下，皮肤容易受到真菌感染，也会加重瘙痒感。患者需要及时就医并接受专业治疗，控制血糖水平，同时注意个人卫生，保持患处清洁干燥。
针对小腿瘙痒的情况，建议患者定期监测血糖水平，以排除糖尿病的可能性。适当的运动可以帮助改善血液循环，但应避免剧烈运动，以免加重皮肤不适。
