胃镜检查发现胃里有白斑可能与幽门螺杆菌感染、慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃黏膜脱垂、胃癌等疾病有关。这些疾病都可能导致胃黏膜病变，需要根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的检查和确诊。
1.幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌可在胃内定植并产生毒素，导致炎症和损伤，进而形成白斑。根除幽门螺杆菌通常采用三联疗法或四联疗法，如奥美拉唑联合克拉霉素、阿莫西林等抗生素进行治疗。
2.慢性浅表性胃炎
慢性浅表性胃炎是由各种刺激因素引起的胃黏膜慢性炎症反应，可引起局部上皮细胞增生和坏死，出现白斑。患者可以在医生指导下使用氢氧化铝凝胶、硫糖铝等药物保护胃黏膜。
3.萎缩性胃炎
萎缩性胃炎时胃黏膜腺体减少，可能导致局部区域失去正常的颜色而呈现白色。针对萎缩性胃炎的治疗方法包括补充维生素B12以及使用质子泵抑制剂，如奥美拉唑来缓解症状。
4.胃黏膜脱垂
胃黏膜脱垂是指胃壁的一部分通过贲门口进入食管或十二指肠，当其部分脱出时，可能会被误认为是白斑。对于胃黏膜脱垂，一般需要手术切除病变部位，例如腹腔镜下胃底折叠术。
5.胃癌
胃癌患者的癌组织侵犯到黏膜层或者更深的位置时，会导致局部黏膜发生缺血、坏死，从而形成白斑。针对早期胃癌，可以考虑内镜下切除术，如内镜黏膜下剥离术；中晚期则需行全胃切除术。
建议定期复查胃镜以监测病情变化，同时注意饮食调整，避免食用辛辣、油腻食物。另外，还可配合碳呼气试验检测是否存在幽门螺杆菌感染。
