胫骨骨折手术后膝盖弯着很紧可能是术后粘连、关节僵硬、肌肉萎缩、神经损伤、关节结核等病因导致的，这些因素都可能导致关节活动受限。患者应尽快就医，以便进行针对性治疗和康复训练。

1.术后粘连

由于外伤导致软组织损伤，在愈合过程中出现纤维蛋白沉积和细胞增生，形成瘢痕组织，进而引起粘连。物理疗法如热敷、按摩可促进血液循环，缓解粘连。

2.关节僵硬

关节僵硬是由于长期不活动或者受伤后长时间固定引起的关节周围软组织挛缩和关节面硬化。

功能锻炼是主要治疗方法，包括被动运动和主动运动相结合的方式进行康复训练。

3.肌肉萎缩

肌肉萎缩是指肌肉体积减少，力量下降的现象，可能会影响关节的正常活动范围。肌力训练可以增强肌肉力量，改善肌肉萎缩状态。

4.神经损伤

神经损伤可能导致肌肉失去正常的神经支配，从而影响关节的运动能力。电刺激疗法是一种非侵入性的方法，通过电流刺激受损神经以恢复其功能。

5.关节结核

关节结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性化脓性炎症，会导致关节腔内积液和关节面破坏，使关节活动受限。抗结核药物治疗是优选方案，患者可在医生指导下使用异烟肼片、利福平胶囊等药物进行治疗。

此外，建议定期复查，监测病情变化，必要时可通过磁共振成像评估膝关节状况。