儿童近视4.5D，一般可以矫正。儿童近视是屈光不正的一种，可分为单纯性近视和病理性近视，主要是由于眼睛长期处于疲劳状态，导致睫状肌持续性收缩，无法调节进入眼内的光线，从而引起儿童视物模糊不清。若儿童年龄小于9岁，则其视力处于发育期，眼球尚未发育完全，因此在验光前需先进行散瞳验光，然后根据度数进行配镜，可以通过框架眼镜、角膜塑形镜、角膜接触镜等方法矫正。

1、框架眼镜：若儿童年龄在9-18岁，则近视度数为轻度，可以通过配戴框架眼镜进行矫正，不仅可以看清远处的物体，也可以看清近处的物体，同时配戴眼镜还可防止弱视。但若儿童已经满18岁，则可以配戴隐形眼镜或者激光手术进行矫正;

2、角膜塑形镜：角膜塑形镜是一种特殊设计的隐形眼镜，可以在晚上睡觉时，通过眼皮的重力作用压迫，对角膜曲率产生重新塑形，达到缓解或者矫正近视的目的，可以在白天时佩戴，白天可不用配戴眼镜，以达到清晰视物的目的;

3、角膜接触镜：角膜接触镜是一种特殊的隐形眼镜，要求配戴者夜间睡觉时才可配戴，第二天取下眼镜后可恢复清晰视力，起到矫正儿童近视的作用;

4、其他方法：如激光手术治疗，通过激光对角膜进行屈光性切削，改变角膜曲率半径，达到矫正儿童近视的目的。

总而言之，儿童近视4.5D需要根据近视的度数和轴位，选择配戴何种眼镜进行矫正。在日常生活中，家长应监督儿童养成良好的用眼习惯和卫生习惯，避免用手揉搓眼睛等，以防止近视进一步加深。