泪小管炎不一定需要手术，取决于病因及症状严重程度。

如果是由急性结膜炎引起的泪小管炎，在经过积极抗感染治疗后，炎症可得到控制，此时一般不需要手术。

对于慢性泪囊炎引起的泪小管炎，则需要通过手术将堵塞的泪道重新开放，以便于泪液排出，减轻炎症。因此，应根据具体情况进行个体化评估，以确定是否需要手术治疗。

若患者存在角膜溃疡、眼睑内翻等疾病时，可能会影响泪液正常排出，增加泪小管炎的风险，但并非直接导致因素。这些疾病的出现可能导致角膜敏感性降低或泪液分泌异常，进而诱发或加重泪小管炎的症状。

针对泪小管炎的治疗需谨慎选择药物和手术干预，避免不当处理造成额外损伤。在日常生活中，保持眼部卫生，避免使用过期化妆品和个人护理用品，可以有效预防泪小管炎的发生。