小孩四岁远视眼可能是由遗传因素、过度用眼导致调节疲劳、先天性眼球发育异常、斜视、外伤后视轴损伤等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.遗传因素

远视是一种常见的屈光不正，具有一定的遗传倾向。

若家族中有人患有远视，则子女患远视的风险增加。父母双方均为远视者时，其子女发生远视的可能性更大。

2.过度用眼导致调节疲劳

儿童长时间近距离看书、看电视等行为会导致眼睛睫状肌持续收缩和痉挛，进而引起晶状体变凸，出现暂时性的近视状态。减少孩子看电子产品的时间，多进行户外活动，如散步、踢球等，可以有效预防近视的发生。

3.先天性眼球发育异常

由于胚胎时期的眼球生长发育障碍，可能会导致角膜曲率半径过小或者前后径过短，从而影响光线进入眼内后的聚焦点位置，形成远视。对于这种情况，可以通过佩戴框架眼镜来矫正视力。

4.斜视

斜视会影响双眼视觉功能的正常发育，使黄斑中心凹无法接受清晰而准确的图像输入，从而导致弱视和远视。可通过配戴三棱镜或手术矫正斜视以改善视力。

5.外伤后视轴损伤

如果儿童的眼睛受到外力撞击，可能导致角膜上皮脱落、前房出血等情况发生，进而影响正常的屈光状态，出现短暂性远视的现象。此类患者需要遵医嘱使用促进角膜修复的药物进行治疗，比如重组人表皮生长因子滴眼液、玻璃酸钠滴眼液等。

建议定期带孩子到医院进行眼科检查，包括视力测试、验光和眼部结构评估，以监测孩子的视力变化。此外，注意保持良好的阅读姿势和习惯，避免长时间盯着屏幕，有助于减轻眼部疲劳和不适感。