大便时老小便刺痛，可能是尿路感染、盆腔炎症、膀胱过度活动症、前列腺炎等原因所致。建议前往泌尿外科做尿常规、前列腺液常规检查，明确诊断后再进行治疗。
1、尿路感染：如尿道炎、膀胱炎等，当泌尿系统有炎症时，细菌会侵犯尿道黏膜、膀胱黏膜，导致黏膜损伤，使尿液里面的炎性分泌物混合在尿液中，在排大便时，由于肠道内的粪便挤压，从而造成老小便刺痛的症状;
2、盆腔炎症：如果女性患有盆腔炎症，如子宫内膜炎、输卵管炎等，在排大便时盆腔内的组织会发生收缩，再加上炎症刺激，会加剧盆腔充血的现象，从而导致小便刺痛的症状;
3、膀胱过度活动症：一般认为是逼尿肌不稳定或膀胱感觉过敏所致，在排大便时，由于逼尿肌不稳定、膀胱感觉过敏，小便时会出现尿急、尿频、尿痛等不适症状，部分人可能会有小便时老小便刺痛的情况;
4、前列腺炎：如果男性患有前列腺炎，在排大便时由于前列腺充血，会加剧炎症反应，从而出现老小便刺痛的现象。
大便时老小便刺痛的原因比较多，如果经常出现这种情况，建议及时就诊，以免延误病情。治疗期间需要清淡饮食，避免进食辛辣刺激性食物，同时要适当多喝水。
