5岁小孩耳朵里面疼可能是外耳道炎、急性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、外耳道疖肿、急性乳突炎等疾病的表现，这些疾病都可能导致耳朵疼痛。由于儿童的耳部结构和成人有所不同，且容易发生感染，建议及时带孩子到医院就诊，以免延误病情。

1.外耳道炎

外耳道炎是由病原体侵袭外耳道引起的炎症反应，导致外耳道红肿、疼痛等症状。可遵医嘱使用抗生素药膏如金霉素软膏、氯霉素眼膏等局部涂抹进行抗感染治疗。

2.急性中耳炎

急性中耳炎通常由病毒或细菌引起，当致病菌经咽鼓管侵犯中耳时，会引起中耳黏膜出现炎症反应，从而诱发上述不适症状。患者可在医生指导下口服阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克肟颗粒等药物缓解不适。

3.慢性化脓性中耳炎

慢性化脓性中耳炎是由于长期存在中耳腔通气引流障碍，使中耳发生化脓性病变。此时由于炎症刺激，会导致耳痛的情况发生。针对此类病症，建议到医院就诊后，在医生的操作下通过鼓室成形术的方式来进行处理。

4.外耳道疖肿

外耳道疖肿多为外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的局限性化脓性炎症，若炎症向深层发展，则可能会累及骨膜和周围组织，进而引发耳痛的症状。对于外耳道疖肿所致的疼痛，可以配合医生使用碘伏溶液对局部消毒处理，然后用无菌针头挑破疖肿以促进其成熟并排出脓液。

5.急性乳突炎

急性乳突炎通常继发于急性中耳炎，由于致病菌毒力强或者机体抵抗力下降，炎症会沿骨壁破坏骨质，向四周扩散，形成化脓性乳突炎，此时会出现耳部剧烈疼痛的现象。如果确诊为急性乳突炎，可以在医生指导下服用青霉素V钾片、氨苄西林胶囊等药物控制感染，以免病情加重。

日常生活中需注意保持耳道干燥清洁，避免硬物挖耳以防损伤耳道。建议进行耳镜检查、听力测试以及颞骨CT扫描，以便评估耳道及中耳状况。