为什么怀孕后大便困难可能是由激素水平变化导致的胃肠道平滑肌张力降低、孕期便秘、妊娠期痔疮、巨球蛋白血症、子宫压迫增大的盆腔脏器等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.激素水平变化导致的胃肠道平滑肌张力降低

雌激素和孕激素通过影响神经递质和细胞因子的表达来调节胃肠道平滑肌的收缩频率和强度。低平滑肌张力使得食物通过消化道减慢，可能导致便秘。补充水分和膳食纤维是缓解孕期便秘的有效方法。适量摄入富含纤维的食物如全麦面包、燕麦片等，有助于增加粪便体积并促进其推进。

2.孕期便秘

孕期由于体内激素的变化，会导致胃肠蠕动减弱，进而引起便秘的发生。建议孕妇平时要多喝水，多吃新鲜蔬菜水果，适当运动，必要时可遵医嘱使用开塞露进行治疗。

3.妊娠期痔疮

妊娠期随着胎儿逐渐增大，腹压增高，加上孕期饮食不当、排便习惯不良等因素的影响，容易诱发痔疮的发生。患者可以在医生指导下使用高锰酸钾溶液坐浴以减轻不适症状。

4.巨球蛋白血症

巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，在疾病的活动期，血液中的免疫球蛋白IgM含量显著升高，从而导致血液黏稠度增高，引起血液循环障碍，进而影响到胃肠道的正常功能。患者可在医生指导下使用环磷酰胺、苯丁酸氮芥等烷化剂进行化疗。

5.子宫压迫增大的盆腔脏器

随着子宫逐渐增大，会对周围的器官产生一定的压迫作用，导致肠管受压而出现狭窄的情况发生，进而影响正常的排泄功能。可以通过顺时针按摩腹部的方式来进行改善，也可以配合医生服用乳果糖口服液、枯草杆菌二联活菌颗粒等药物进行调理。

孕期应关注营养均衡，避免暴饮暴食，以免加重胃肠道负担。若便秘持续不缓解，建议咨询医生是否需要轻泻剂或其他治疗方法。