近十年来，舌苔一直很厚很黄可能是脾胃湿热、阴虚火旺、慢性肝炎、糖尿病、长期吸烟等病因导致的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和治疗。

1.脾胃湿热

脾胃湿热是指脾脏和胃部功能失调，导致体内湿气积聚而引起的一系列症状。中医认为，舌苔是人体气血运行的反映，当湿热内蕴时，舌苔就会变得厚腻。针对脾胃湿热，可以考虑使用清热利湿的中药进行调理，如龙胆泻肝汤等。

2.阴虚火旺

阴虚火旺指阴液亏损、阳气偏亢，出现口干咽燥、舌红少津等症状。阴虚则火旺，火热上攻于舌面，故见舌苔黄厚。可选用滋阴降火的方剂，如知柏地黄丸等药物进行治疗。

3.慢性肝炎

慢性肝炎患者由于肝脏受损，无法正常代谢体内的毒素，这些毒素可能会积累并影响舌头的健康，导致舌苔变厚变黄。保肝护肝类药物有助于改善病情，例如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等。

4.糖尿病

高血糖状态会导致口腔干燥，细菌繁殖增加，进而可能导致舌苔增厚。此外，糖尿病患者的代谢紊乱也可能影响舌黏膜的新陈代谢，导致舌苔颜色改变。控制血糖水平是关键，可通过口服降糖药，如二甲双胍、格列齐特等，以及胰岛素注射进行治疗。

5.长期吸烟

烟草中的有害物质会刺激口腔和消化道黏膜，导致炎症反应和分泌物增多，从而引起舌苔变厚。戒烟是最佳解决方案，可以通过替代疗法如咀嚼无烟口香糖或贴片等方式帮助减轻戒断症状。

建议定期进行体检，包括血常规、生化指标检测，以监测血糖、血脂水平是否异常。饮食方面宜清淡易消化，避免食用辛辣、油腻食物，保持充足的睡眠时间也有助于缓解不适症状。