泌乳素瘤有恶化的可能性，但并非所有病例均会发生恶变。

泌乳素瘤恶化的风险与肿瘤大小、生长速度以及是否伴有其他症状有关。小的良性肿瘤通常发展缓慢且较少发生恶性转化；但是，对于较大的肿瘤或者存在快速增殖迹象时，则可能会增加恶变的风险。此外，若患者有家族史或其他高危因素如基因突变等，则也增加了恶变的可能性。因此，需要密切监测肿瘤的变化情况以早期发现异常。

泌乳素瘤恶化的可能性还取决于肿瘤的侵袭性程度。非功能性垂体腺瘤中催乳激素腺瘤的恶变率较低，约为5%至10%，而侵袭性垂体腺瘤中的催乳激素腺瘤则可能具有更高的恶变潜能，可达20%至30%。

针对泌乳素瘤的治疗应遵循个体化原则，并定期随访以评估病情变化。特别是对于那些存在恶变风险的患者，需加强监测，及时识别任何肿瘤进展的迹象，以便采取适当的干预措施。