男士阴囊上长了个疙瘩瘙痒按着有点疼，多考虑为毛囊炎或皮脂腺囊肿，但也有可能是附睾炎、精索静脉曲张等其他疾病引起的，需及时就医进行相关检查以确定诊断。

阴囊上的疙瘩可能是由细菌感染引起的毛囊炎或皮脂腺囊肿，此时炎症会刺激周围组织，引发瘙痒和疼痛感。而附睾炎通常是由病原体逆行侵入输精管引起的炎症，病变可波及附睾，典型症状表现为患侧阴囊胀痛、沉坠感，疼痛可牵扯到下腹部及大腿根部。精索静脉曲张是指精索蔓状静脉丛异常迂曲、扩张，可使血液淤滞，当病情加重时，会导致阴囊皮肤表面温度升高，从而引起阴囊湿疹，出现丘疹、水疱等症状，若不及时治疗，可能会诱发阴囊湿疹，进而导致阴囊皮肤瘙痒的情况发生。因此，对于上述疾病，建议患者及时前往医院就诊，以便明确病因后积极治疗。

如果疙瘩伴有渗出物或化脓，可能为毛囊炎；若疙瘩质地较硬且固定不动，则要考虑皮脂腺囊肿的可能性。这些疾病的处理方式不同，需要专业医生评估。

在确诊前，应避免擅自搔抓或挤压疙瘩以防感染扩散。此外，患者平时应注意个人卫生，勤换内裤，并保持局部干燥清洁，以免加重不适症状。