86岁老人腰痛起不了床可能是骨质疏松症、腰椎间盘突出症、类风湿关节炎等疾病的表现。

上述提及的疾病都可能导致老年人出现腰痛的症状，其中骨质疏松症是因为随着年龄的增长，机体代谢功能逐渐减退，钙流失增加，导致骨密度降低，从而引发腰痛；而腰椎间盘突出症是由于椎间盘退变，纤维环破

裂，髓核突出压迫神经根或脊髓所致，会引起腰部剧烈疼痛；类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，主要侵犯关节滑膜，可导致关节肿胀、疼痛和功能障碍，当炎症累及脊柱时，可能会引起腰背部疼痛。

此外，还应考虑是否存在泌尿系结石、肿瘤引起的肾绞痛等情况。这些疾病也可能导致腰痛，需要进一步检查以确定诊断。

在处理86岁老人腰痛的问题时，应注意避免擅自搬动患者，以免加重损伤，同时家属需密切观察病情变化，及时就医并配合医生进行针对性治疗。