松果体细胞瘤不一定是恶性的，需要通过影像学检查和组织活检来确定其良恶性。
松果体细胞瘤的良恶性取决于肿瘤的组织学特征。良性肿瘤通常边界清晰，细胞形态正常，无浸润性生长模式；而恶性肿瘤则表现为细胞异型性明显、核分裂象增多及血管丰富等特点。因此，为了明确诊断，应结合影像学表现
和组织学检查结果进行综合评估。
如果肿瘤标志物异常升高，则可能表明存在恶性肿瘤的可能性。此外，还需要考虑患者的全身症状，如体重下降、发热等，这些都与肿瘤活动程度有关。
在诊断松果体细胞瘤时，应注意避免使用可能导致中枢神经系统抑制或兴奋的药物，以免影响病情评估和后续治疗决策。
