怀孕五个月下面流血像月经一样可能是先兆流产、宫颈机能不全、胎盘早剥、前置胎盘、绒毛膜羊膜炎等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的医疗护理。
1.先兆流产
先兆流产指妊娠28周前出现少量阴道出血、腹痛和腰背痛等症状。主要是由于胚胎或胎儿染色体异常引起的。保胎治疗是针对先兆流产的有效方法，如口服地屈孕酮片等。
2.宫颈机能不全
宫颈机能不全是由于宫颈内口肌层菲薄或缺损导致宫颈扩张而引起的一种病理状态，容易导致流产的发生。宫颈环扎术是一种常见的手术方式，通过缝合加强宫颈管支撑结构来预防早产和流产。
3.胎盘早剥
胎盘早剥是指胎盘在分娩前部分或全部从子宫壁剥离的现象，严重时可导致胎儿死亡。其发生原因可能与多种因素有关，包括外伤、血管病变等。对于胎盘早剥的患者，通常需要紧急剖宫产以终止妊娠。
4.前置胎盘
前置胎盘指的是胎盘组织覆盖或接近宫颈内口的情况，在孕期晚期可能会因为宫颈炎症导致局部脆弱性增加，从而诱发出血。如果确诊为前置胎盘，则需严格卧床休息，减少活动量，同时还要注意营养均衡，避免剧烈运动以及进行不必要的盆腔检查。
5.绒毛膜羊膜炎
绒毛膜羊膜炎是由细菌感染引起的羊膜囊炎症，可能导致子宫收缩和出血。抗生素治疗是主要手段，医生会根据感染源选择合适的抗生素，例如青霉素、头孢菌素等。
建议孕妇定期进行超声波检查监测胎儿状况，保持充足休息，避免过度劳累，还应避免进行任何可能导致宫颈刺激的活动，如性生活。
