为什么减肥体重反而增加可能是饮食不当导致的热量摄入过多、药物副作用、甲状腺功能减退、库欣综合征或多囊卵巢综合征引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.饮食不当导致的热量摄入过多

当食物中的热量摄入超过身体每日所需的总能量消耗时，剩余的热量会在体内转化为脂肪储存起来，从而引起肥胖。因此，需要控制日常饮食中高热量、高脂肪食物的摄入量，如油炸食品和甜品等。

2.药物副作用

某些药物可能会导致食欲增加或者影响新陈代谢，进而造成体重上升的情况发生。如果发现是药物引起的体重增加，则应该及时告知医生调整用药方案。例如，抗抑郁药文拉法辛可导致体重增加，建议遵医嘱更换为盐酸度洛西汀肠溶片进行替代。

3.甲状腺功能减退

甲状腺功能减退症是由自身免疫、手术、放疗、碘-131等原因导致的低甲状腺激素血症，会引起代谢率降低，导致体重增加。患者可在医生指导下使用左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物进行治疗。

4.库欣综合征

库欣综合征由于皮质醇水平升高导致蛋白质分解加速，肌肉组织减少，脂肪沉积增多，进而出现向心性肥胖的现象。针对库欣综合征所致的肥胖，可以考虑行双侧肾上腺切除术来治疗原发病灶。

5.多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是一种复杂的生殖内分泌代谢疾病，以雄激素升高、持续无排卵、卵巢多囊样改变等为特征，表现为多毛、痤疮、月经不规律、不孕等，常伴有胰岛素抵抗和肥胖。对于存在高雄激素血症的患者，可以在医生指导下口服螺内酯胶囊、炔雌醇环丙孕酮片等药物进行调理。

建议定期监测体重变化并记录进食内容，以便更好地了解自己的饮食习惯对体重的影响。必要时，可以进行血糖、血脂以及内分泌相关检查，以排除潜在的代谢异常。