脖子上的黑棘皮可能是由肥胖、糖尿病、库欣综合征、药物副作用、遗传因素等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.肥胖

肥胖患者体内脂肪堆积过多，会导致皮肤受到牵拉和压迫，进而影响到皮肤的血液循环，导致角质层增厚、黑色素沉积。肥胖者可通过控制饮食和增加运动来减轻体重，如减少高热量食物摄入，增加有氧运动量等。

2.糖尿病

糖尿病患者的血糖水平长期偏高，会引起微血管病变，导致皮肤毛细血管血流减慢，代谢废物积累，从而形成色素沉着斑块。对于糖尿病引起的黑棘皮病，需要积极控制血糖水平，例如遵医嘱使用胰岛素进行降糖治疗。

3.库欣综合征

库欣综合征是由于肾上腺皮质激素分泌异常增多引起的一组临床综合征。高水平的皮质醇可以抑制表皮细胞的生长和分化，促进黑色素合成，导致皮肤变黑。针对库欣综合征的治疗通常包括手术切除肾上腺肿瘤，如双侧肾上腺全切术。

4.药物副作用

某些药物可能会干扰正常的内分泌功能，导致色素沉着。如果发现药物引起黑棘皮病，应咨询医生考虑更换其他替代药物。

5.遗传因素

遗传因素可能导致个体对某些刺激更敏感，易发生黑棘皮病。对于由遗传引起的黑棘皮病，建议定期自我观察并记录任何变化，以便及时发现病情进展。

此外，建议患者定期进行血糖监测以及内分泌相关检查，以评估病情变化。日常生活中注意保持良好的个人卫生习惯，避免过度摩擦患处区域，以免加重皮肤损伤。