香砂养胃丸和桂附理中丸不能一起吃。

香砂养胃丸中的厚朴、陈皮等燥湿健脾的中药与桂附理中丸中的肉桂、附子等温补肾阳的中药共用可能会产生副作用，如口干舌燥、便秘等。

因此，为确保安全和疗效，不建议将两者同时使用。如果需要同时使用这两味药物，则应在医师指导下调整剂量或选择其他替代方案。

若患者存在阴虚火旺证候时，不宜服用桂附理中丸。因为其含有的肉桂、附子等成分具有温补作用，易助长体内热邪，加重症状。

在服用上述两种药物期间，应避免食用生冷、油腻食物，以减少脾胃负担，保证药效吸收。同时注意观察身体反应，如有不适及时就医。