糖尿病视网膜病变发展至第四期时，会出现视力模糊、眼底出血、黄斑水肿、视网膜脱离和瞳孔变形等症状，建议患者及时就医。

1.视力模糊

糖尿病患者血糖水平长期过高会导致眼球内房水渗透压增高，影响晶状体和玻璃体的功能，进而导致视力模糊。视力模糊可能发生在眼睛的任何位置，但主要是由于角膜、晶状体等结构受损所致。

2.眼底出血

高血糖状态会使得毛细血管壁变得脆弱，容易破裂出血。若未及时控制好血糖，可能导致微血管病变，从而引起眼底出血。

眼底出血通常发生在视网膜下或玻璃体内，是糖尿病视网膜病变的常见并发症之一。

3.黄斑水肿

如果糖尿病患者的病情没有得到有效的控制，可能会引发眼部血管扩张和通透性增加的现象，此时血液中的水分会渗出到组织间隙中，形成黄斑水肿。黄斑位于眼底中央，是一团富含神经上皮细胞和色素的区域，其功能包括感光和颜色识别。

4.视网膜脱离

当糖尿病患者存在视网膜前增殖膜时，可牵拉视网膜发生脱离。此外，严重的糖尿病肾病会引起高黏血症，导致视网膜内的纤维增生，使视网膜逐渐脱离。视网膜脱离通常发生在视网膜下方，是一种紧急情况，需要立即就医处理。

5.瞳孔变形

瞳孔变形可能是由于糖尿病引起的神经系统损伤导致瞳孔括约肌失去正常收缩功能而出现的异常表现。瞳孔位于虹膜中心，负责调节进入眼内的光线量，其形态和大小受到多种因素的影响。

针对糖尿病视网膜病变的症状，建议进行眼科常规检查，如裂隙灯检查、眼底镜检查以及视野检查等。治疗措施可能包括药物治疗，如使用胰岛素控制血糖水平，以及激光治疗或手术干预。患者应定期监测血糖，遵循医嘱调整饮食和生活方式，以预防并控制糖尿病及其相关并发症。