小孩牙齿坏了一半里面都空了需要尽早由专业口腔医生评估后决定是否需要拔除。

牙齿坏了一半且内部空洞表示已经出现了严重的龋损，可能涉及牙髓组织，此时保留患牙的意义不大，如果继续发展可能导致更严重的并发症如牙周炎、颌面部感染等。因此，建议家长带孩子到正规医院的口腔科就诊，由专业的口腔医生进行详细的检查和评估，以确定是否需要拔除病变的乳牙。

此外，如果患儿有全身性疾病如糖尿病或免疫缺陷病史，则应告知医师，因为这些疾病会影响治疗决策和风险评估。

在处理儿童烂牙时，需注意避免食物残渣进入龋洞引发继发感染，并保持良好的口腔卫生习惯。同时，家长还要监督孩子完成医嘱的口腔保健措施，确保其能够积极配合治疗，促进病情恢复。