咽侧壁肿物可能是大病，也可能是小病，严重程度因个体差异而异。

咽侧壁肿物的严重性需结合肿物的良恶性质进行评估，良性肿物通常预后较好，而恶性肿物则可能威胁生命。此外，肿物的生长速度、症状以及患者的整体健康状况也是影响严重性的因素。建议及时就医进行专业评估和治疗。

若肿物较大或伴有吞咽困难、呼吸不畅等症状，则较为严重，需要及时处理。

如果肿物较小且无明显症状，则病情相对轻微。

在诊断咽侧壁肿物时，应考虑进行纤维镜检查以获取组织样本进行病理分析，明确肿物性质后再制定后续管理策略。