原发性肺结核病与继发性肺结核病的区别在于病变性质、病程进展速度、症状表现、治疗方案以及预后情况。

1.病变性质

原发性肺结核病是由初次感染结核分枝杆菌所引起的疾病，而继发性肺结核病是既往感染后再次发生的结核病。

2.病程进展速度

原发性肺结核病发展较为缓慢，病程较长；而继发性肺结核病可能因免疫状态改变或潜在基础疾病而加速恶化。

3.症状表现

原发性肺结核病的症状包括咳嗽、咳痰、发热等；而继发性肺结核病还可能出现咯血、呼吸困难等症状。

4.治疗方案

原发性肺结核病通常采用标准化疗方案进行治疗；而继发性肺结核病需根据药物敏感试验结果调整用药。

5.预后情况

原发性肺结核病及时发现并接受规范治疗，多数患者可获得治愈；而继发性肺结核病由于存在复发风险及并发症发生可能性较高，预后相对较差。

针对原发性和继发性肺结核病，应加强健康教育，提高公众对结核病的认识和预防意识。建议定期体检，早期发现、早期诊断和早期治疗，以减少传染源和控制疫情传播。