40来岁还遗精可能是内分泌失调、慢性前列腺炎、精囊炎、尿道炎、输精管炎等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的治疗。

1.内分泌失调

内分泌失调可能导致体内激素水平失衡，影响生殖系统的正常功能，进而导致遗精。

可通过药物调节内分泌状态，如遵医嘱使用睾酮替代疗法等。

2.慢性前列腺炎

慢性前列腺炎是由炎症引起的前列腺组织长期存在炎症反应和损伤，会导致前列腺分泌物增多，刺激精液分泌，从而引起遗精。患者可在医生指导下服用抗生素进行抗感染治疗，常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟等。

3.精囊炎

精囊炎由细菌入侵所致，由于炎症因子刺激精囊壁，使精囊壁水肿、充血，导致精囊黏膜易受到摩擦而出现破损，可表现为血精。当血液进入精液时，则会引起遗精。患者可以遵照医生的意见口服阿奇霉素或多西环素等抗生素类药物以控制感染。

4.尿道炎

尿道炎通常由淋球菌或非淋球菌感染引起，这些病原体可能对泌尿系统造成刺激，导致尿频、尿急等症状，严重时甚至会出现尿痛的情况。患者需要及时就医，在专业医师指导下使用敏感抗生素进行治疗，例如青霉素、头孢曲松钠等。

5.输精管炎

输精管炎多为逆行感染所致，若未得到及时有效的治疗，炎症可能会蔓延至附睾，形成附睾-输精管炎，此时容易诱发遗精的现象发生。患者应积极配合医生采用输精管切除术等方式将病变部位彻底清除，以免病情持续发展。

建议关注睡眠质量，避免过度疲劳和精神紧张，保持规律的生活作息，有助于改善遗精现象。必要时，可以到正规医院通过超声波检查、直肠指诊以及前列腺特异性抗原检测等相关检查，以便进一步评估病情。