肛门瘙痒晚上睡不好可能是由痔疮、肛裂引起的。

痔疮是静脉曲张所致，当其发生时会导致肛门周围组织肿胀和疼痛，从而引起肛门瘙痒的症状。而肛裂则是由于肛管皮肤破裂引起的，通常伴有排便时剧烈疼痛和出血，也可能会导致肛门瘙痒。

这些疾病都可能导致肛门部位出现不适感，尤其是在夜间安静状态下，这种不适感会更加强烈，从而影响睡眠质量。建议患者及时就医，以便明确诊断并接受相应治疗。

此外，还应考虑是否存在寄生虫感染，如蛔虫病或滴虫性阴道炎等，因为这些疾病也可能引发肛门瘙痒。如果患者近期有外出旅游史或不洁饮食习惯，则可能感染上述寄生虫；或者患者存在不良卫生习惯，未及时更换内裤或清洁私处，可能导致滴虫性阴道炎的发生。这些因素都会导致局部炎症反应，产生分泌物刺激肛门黏膜，诱发瘙痒症状。

针对肛门瘙痒的治疗需根据具体原因制定方案，如痔疮可使用马应龙麝香痔疮膏缓解症状，而肛裂则需要通过手术治疗如肛裂切除术进行修复。患者在日常生活中应注意保持肛周区域清洁干燥，并避免食用辛辣刺激性食物以减轻症状。