做了肛瘘手术拉个大便出血可能是由于术后伤口未完全愈合或存在感染引起的。

肛瘘手术后，患者的肛门部位会出现开放性的创面，此时如果个人不注意做好护理工作，则可能会诱发细菌滋生，从而引起继发性感染的现象发生。在炎症因子的作用下，会导致局部毛细血管充血、肿胀以及破裂，进而会引起出血的情况发生。

此外，患者还需要警惕是否存在凝血功能障碍、痔核破裂等并发症的发生。上述情况均可能导致术后排便时出现不同程度的出血现象。

因此，在术后恢复期间，患者应避免食用辛辣刺激性食物，以免加重伤口不适症状。同时要保持良好的排便习惯，避免便秘或腹泻，以减少对伤口的影响。