先天性脑积水无症状时通常不需要手术治疗。

先天性脑积水无症状时，可能是轻度脑积水，此时脑室扩张程度较轻，不会引起明显的临床表现，因此无需手术。但是，为了防止脑积水加重导致症状出现或者造成进一步的神经损害，建议定期复查、监测病情进展。

对于有症状的先天性脑积水患者，如果脑积水的程度比较严重或伴有颅内压增高，则可能需要通过开窗术等微创手术来减轻压力。

针对先天性脑积水的管理需密切监测症状变化，避免剧烈运动以减少头痛发作，并确保充足的休息。

若出现任何新症状或原有症状加剧，应立即就医评估。