牙龈长了一个凸起的包里面有脓不疼可能是由牙周炎、牙龈纤维瘤病、牙龈瘤、牙龈癌、牙周脓肿等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.牙周炎

由于细菌感染导致牙龈组织发红、肿胀和出血，炎症进一步发展可形成牙周袋，进而导致牙槽骨吸收。

患者可在医生指导下使用抗生素如克林霉素或阿莫西林进行抗感染治疗。

2.牙龈纤维瘤病

牙龈纤维瘤病是一种慢性炎症性疾病，主要由遗传因素引起，表现为牙龈结缔组织过度生长，伴有炎症细胞浸润。针对此病的治疗方法主要是手术切除过量的牙龈组织，例如龈瓣成形术或龈下刮治术。

3.牙龈瘤

牙龈瘤是发生在牙龈边缘的一种良性肿瘤，通常由局部刺激物如牙菌斑或食物残渣引起，导致局部血管扩张和结缔组织增生。对于良性的牙龈瘤，可通过手术切除来缓解症状，减少复发风险。例如龈瘤切除术。

4.牙龈癌

长期吸烟、咀嚼槟榔等不良生活习惯可能导致口腔黏膜细胞发生基因突变，增加患牙龈癌的风险。治疗牙龈癌的主要方法为治疗性放疗联合同步化疗，必要时需行同期调强适形放疗。

5.牙周脓肿

牙周脓肿是由深部牙周袋内化脓性炎症向深部扩散而形成的急性化脓性炎症，在炎症过程中，脓液积聚于牙周袋内形成脓肿。患者可以在医生指导下通过切开引流的方式将脓液排出，同时配合服用头孢克肟胶囊、甲硝唑片等药物以控制感染。

建议定期进行口腔健康检查，包括牙周探诊、X线检查等，以便早期发现并处理潜在的问题。保持良好的口腔卫生习惯，如刷牙、使用牙线和漱口，可以预防牙周炎的发生和发展。