老年人心脏变大可能与心肌肥厚、高血压、冠状动脉粥样硬化、心力衰竭、先天性心脏病等病因有关。这些疾病可能导致心脏结构和功能的改变，进而引起心脏扩大。

建议及时就医，以便进行相关检查和评估，以确定具体原因并接受适当治疗。

1.心肌肥厚

心肌细胞因为代偿性的增生而出现体积增大，导致心脏壁加厚、心脏腔室缩小，从而影响心脏的收缩和舒张功能。患者可在医生指导下使用美托洛尔等β受体拮抗剂进行治疗。

2.高血压

血压持续升高时会导致左心室负荷增加，长期如此会引起左心室向心性肥厚，以适应压力负荷过重的状态。患者可遵医嘱服用硝苯地平等钙通道阻滞剂控制血压水平。

3.冠状动脉粥样硬化

由于血脂异常等因素引起血管内膜下脂质沉积，导致管腔狭窄甚至堵塞，心脏为了满足身体需要需加强泵血能力，因此会出现心肌肥厚的现象。对于存在冠脉严重狭窄的老年患者，建议行经皮冠脉介入术改善病情。

4.心力衰竭

心力衰竭是各种原因引起的心脏结构和/或功能损伤，致使心室充盈和/或射血功能受损的一组复杂临床综合征。此时为缓解肺循环淤血状态，心脏会通过心肌肥厚来增强心肌收缩力。患者可以遵照医生的意见口服螺内酯等利尿剂减轻水肿。

5.先天性心脏病

先天性心脏病指的是心脏在胚胎发育时期出现异常，导致心脏结构不正常，使血液流动受到阻碍，进而引发心脏扩大。针对复杂的先天性心脏病，可能需要开胸手术如主动脉瓣置换术等进行治疗。

心脏变大可能会影响血液循环，建议定期监测血压、心率和体重，保持健康的生活方式，如合理饮食和适量运动。必要时，还需完善超声心动图、胸部X线检查以及心电图等进一步评估心脏状况。