颈椎45椎间盘向后突出通常需要手术治疗。

颈椎45椎间盘向后突出属于严重的结构改变，可能会对周围组织造成持续压迫，进而引发剧烈的疼痛症状，并且保守治疗效果不佳，所以需要通过手术的方式进行处理。患者可遵医嘱选择合适的内固定器械进行固定，如椎弓根钉棒系统等，以稳定颈椎结构并促进恢复。

针对颈椎45椎间盘向后突出的手术方式需个体化评估，可能包括微创手术或传统开放手术，具体取决于病情严重程度、患者身体状况以及医生经验。

在处理颈椎45椎间盘向后突出的过程中，应注意避免颈部过度活动，以免加重损伤；同时应定期复查，监测病情变化。