桡骨远端骨折后手腕不能外侧旋转可能是因为骨折移位导致关节面不平、关节囊损伤、关节软骨损伤、神经损伤、肌肉韧带粘连等。这些因素可能导致关节活动受限，建议及时就医进行详细检查和治疗。
1.骨折移位导致关节面不平
由于骨折移位导致关节面不平整，影响了正常的功能活动。通过手术矫正骨折位置是解决此问题的主要方法。
2.关节囊损伤
关节囊损伤可能导致关节稳定性下降，进而引起功能障碍。
关节囊修复术是一种常见的治疗方法，旨在恢复关节的结构和功能。
3.关节软骨损伤
关节软骨损伤会导致关节表面不光滑，增加摩擦和压力，从而限制运动范围。关节镜下清理术可以清除受损的软骨组织，改善关节环境，促进愈合。
4.神经损伤
神经损伤会影响周围肌肉和关节的感觉和运动功能，包括外侧旋转受限。神经探查和修复手术旨在直接处理受伤的神经，恢复其正常的传导功能。
5.肌肉韧带粘连
肌肉韧带粘连是指在创伤愈合过程中，周围的结缔组织异常增生，导致关节僵硬和活动度降低。物理疗法中的被动关节活动练习有助于松解粘连组织，提高关节灵活性。
患者应定期进行康复训练以恢复腕关节活动范围，同时注意营养均衡，补充钙质和维生素D，预防骨质疏松。必要时，应在医生指导下进行磁共振成像等影像学检查，监测病情变化。
