第五骶椎骨折是否严重取决于骨折类型及是否有并发症。

轻微的第五骶椎压缩性骨折，没有移位且无神经症状者，预后较好，一般不严重；开放性骨折、粉碎性骨折、合并有神经功能障碍，则比较严重，需要及时治疗。

第五骶椎骨折还应考虑是否存在开放性骨折、粉碎性骨折等，这些因素也会影响骨折的严重程度。此外，还需评估是否有神经损伤或血管损伤等并发症。

在处理第五骶椎骨折时，应注意避免擅自移动患者，以免加重损伤。同时，应密切监测患者的疼痛强度和大小便功能，以便及时发现并处理可能出现的并发症。