膝盖听到咔的声音并伴有疼痛可能是由于软骨损伤或韧带撕裂引起的。

上述两种疾病都可能导致关节面不平整，从而在活动时产生响声，并引起疼痛。此外，软骨损伤还可能导致关节积液，进一步加剧疼痛和肿胀。建议进行MRI等影像学检查以明确诊断。

如果患者存在外伤史，则可能因骨折导致膝盖听

到咔的一声很疼。此类患者需要及时就医进行X线检查，以确定是否存在骨折或其他骨骼损伤。

日常生活中要注意保护膝关节，避免剧烈运动，减少对膝关节的冲击和压力，预防关节损伤的发生。