大便不成形但排便困难长期可能是慢性结肠炎、功能性便秘、巨球蛋白血症、结核病、甲状腺功能亢进症等疾病的表现，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和治疗。
1.慢性结肠炎
慢性结肠炎是由多种原因导致的结肠炎症反应持续超过3个月，炎症因子刺激会导致肠道蠕动减慢、消化吸收障碍，进而引起排便困难和粪便不规则的情况。患者可以在医生指导下使用柳氮磺吡啶肠溶片进行治疗，也可以服用美沙拉嗪肠溶片改善病情。
2.功能性便秘
功能性便秘通常由饮食纤维摄入不足、液体摄入量减少等因素导致，这些因素会影响食物残渣通过肠道的速度，从而引起排便困难。过多的食物残渣在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收后就会出现大便干结、排出困难的症状。可通过增加膳食纤维摄入量如燕麦麸皮等来缓解症状，也可遵医嘱口服乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等药物促进排便。
3.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，在疾病状态下，免疫球蛋白IgM水平显著升高，高浓度的IgM可以抑制小肠黏膜上皮细胞合成和分泌的促动力肽，影响胃肠道运动功能，使患者出现腹胀、恶心呕吐、食欲减退等症状，还可能会伴随有腹泻、便秘交替的现象。患者可遵照医生的意见接受化疗，常用方案包括环磷酰胺联合泼尼松、苯达莫司汀联合利妥昔单抗等。
4.结核病
结核分枝杆菌感染结核病灶时，机体产生大量干扰素-γ，后者能增强白介素-10的表达，而白介素-10又能够抑制巨噬细胞释放前列腺素E2，降低其对结核菌的杀灭作用，促使结核病灶形成干酪样坏死，此时由于结核病灶的继发性脓肿破溃，结核分枝杆菌随体液进入血液循环系统，当结核分枝杆菌经血液到达肠道时，会引起肠壁组织发生病变，导致结核病灶的发生，进一步发展为肠结核，此时结核分枝杆菌产生的毒素会刺激肠道平滑肌收缩，进而引起腹部不适、腹泻、便秘等症状。患者需要在专业医师指导下接受规范化的抗结核治疗，例如异烟肼、利福平等。
5.甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素产生过多引起的临床综合征，甲状腺激素具有促进新陈代谢的作用，当甲状腺激素水平过高时，会导致胃肠蠕动加快，进而表现为大便次数增多；同时，甲状腺激素还会抑制中枢神经系统，使得神经肌肉兴奋性增高，因此会出现手抖的表现。甲亢患者可在医生指导下使用丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等抗甲状腺药物进行治疗，以控制甲状腺激素的合成和分泌。
建议定期进行大便常规、结肠镜检查以及甲状腺功能测定，以监测病情变化。注意均衡饮食，避免食用高脂、难以消化的食物，有助于减轻排便困难的症状。
