脑血管堵塞90%一般不可以保守治疗。

脑血管堵塞90%意味着血流量严重受限，可能导致性脑损伤或生命危险。

由于脑组织对缺血缺氧非常敏感，一旦出现大面积梗死，会迅速形成脑水肿，压迫周围正常组织，进一步加重脑水肿的发展，形成恶性循环，最终导致脑疝、呼吸停止等严重后果。因此，该疾病需要积极的手术治疗，如去骨瓣减压术、开颅血肿清除术等，以挽救生命和促进恢复。

如果患者存在严重的合并症，如高血压三级、糖尿病肾病，则不建议进行保守治疗，以免增加出血风险。

在处理脑血管堵塞时，应严格遵循医嘱，并定期监测病情变化。保持良好的生活习惯，包括戒烟限酒、合理饮食和适量运动，有助于降低脑血管事件的风险。