阴囊上有小水泡且伴有瘙痒的症状，首先考虑是阴囊湿疹的可能性较大。

阴囊湿疹是一种常见的皮肤病，其病因尚不明确，可能与遗传、环境因素、体内激素水平变化以及个人卫生习惯等因素有关。该病会导致阴囊部位皮肤发生炎症反应，表现为红斑、丘疹、水疱等症状，并伴有剧烈瘙痒。

建议患者及时就医进行针对性治疗，以免延误病情。

如果患者的症状持续存在或加重，还应考虑是否存在接触性皮炎、生殖器疱疹等疾病。这些疾病也可能导致阴囊出现小水泡并伴随瘙痒感。

针对阴囊上的小水泡伴瘙痒，患者应注意保持局部清洁干燥，避免使用刺激性强的洗液清洗患处。同时还要注意穿着透气性好的内裤，以减少摩擦和汗液刺激。