胸部外伤的急救原则有开放气道、胸壁固定、止血、输液、镇痛等措施。

1.开放气道

开放气道是指通过清除口腔异物、使用人工呼吸等手段确保患者呼吸道通畅。例如，在院前救护中应迅速评估患者是否有意识及呼吸情况，并采取相应措施如CPR。

在任何可能导致窒息或影响通气状况下都应优先保证气道开放，以防止进一步加重损伤或因缺氧导致心跳骤停。

2.胸壁固定

胸壁固定旨在限制胸廓运动，减少胸腔内脏器移动所致的二次损伤。可使用弹性绷带或硬质材料环绕胸部并对称加压包扎。对于存在肋骨骨折或肺挫裂伤风险时尤其重要。须注意避免过度压迫引起皮肤坏死。

3.止血

止血是防止继续失血而危及生命的关键步骤。需快速识别出血部位并采用直接加压、填塞或绷带施加间接压力等方式控制出血源。对于伴有严重软组织损伤或动脉性出血尤为必要。在转运途中仍需持续监测并根据需要调整止血措施。

4.输液

输液可以补充血容量、维持血压稳定以及提供必要的营养支持。选择晶体溶液或胶体溶液按一定速率静脉滴注。适用于休克状态下的液体丢失或代谢需求增加等情况。需密切观察患者尿量变化以防过量。

5.镇痛

镇痛有助于缓解因疼痛引起的焦虑不安及促进后续诊疗活动顺利开展。可选用非甾体抗炎药如布洛芬或阿片类药物如吗啡口服给药。主要针对创伤后急性期剧烈疼痛。使用阿片类药物时需考虑成瘾性和呼吸抑制风险。

在实施上述急救措施的同时，应注意保持患者的头部处于稳定的姿势，避免不必要的颈部移动，以免加剧颅脑损伤。